Hvad er PCO?

  • Årsagen til denne almindelige tilstand er uklar. 
  • PCO giver menstruationsforstyrrelser samt tegn på overskud af mandligt hormon. Tidligere regnede man med, at det var en sygdom i æggestokkene, men nu anser man tilstanden for at være en forstyrrelse i omsætningen af kønshormoner.
  • Tilstanden viser sig meget forskelligt. Patienterne kan have klassiske kliniske træk men biokemisk normale mandlige hormoner. Der er ofte nedsat følsomhed for insulin og for meget insulin i blodet. Den normale fysiologiske hormon-cyklus er ophørt, og æggestokkene bliver forstørret med mange små blærer med æg.
  • PCO kan også findes, uden at der er blærer på æggestokkene.

 

Forekomst

  • Rammer ca. 5-6% af kvinder i den fødedygtige alder.
  • Ca. 20% af kvinder med PCO vil have normal menstruation. Her kan man ved en ultralydsundersøgelse finde mange små cyster på æggestokkene. 
     

Symptomer

  • Symptomerne starter ofte i puberteten og i tiden derefter. Kvinden kan være overvægtig med bumser (akne) og tegn mandlig hormonproduktion – forøget hårvækst (hirsutisme) og uregelmæssige eller manglende menstruationer.
  • Ufrivillig barnløshed er ofte det symptom, som fører til lægekontakt.
  • Tilstanden er ofte familiær.
  • Den øgede hårvækst (hirsutisme) ses på overlæben og kinden, rundt om brystvorterne og på en linje neden for navlen (rammer ca. 70%).
  • Hårtab, dyb stemme, øget muskelmasse og forstørret klitoris kan følge med.
  • Overvægt findes hos 50% af kvinderne.
  • Medikamenter, knuder i æggestokkene og en sjælden medfødt binyresygdom kan give det samme billede.

 

Undersøgelser

  • Indholdet i blodet af visse hypofysehormoner er øget.
  • De mandlige kønshormoner kan være forhøjede.
  • Fasteblodsukker kan afsløre nedsat insulinfølsomhed.
  • Fedtstofferne i blodet kan findes forhøjet.
  • Ultralydsundersøgelse viser de karakteristiske æggestokke, som er forstørrede med blæredannelse. Men syndromet kan ses, uden at æggestokkene er forstørrede.

 

Forløb

  • Tilstanden er kronisk, men behandling og vægtreduktion kan mindske symptomerne.
  • Der er øget risiko for udvikling af sukkersyge, samt hjertekarsygdom.
  • Der er større risiko for spontan abort, svangerskabssukkersyge samt svangerskabsforgiftning.
  • Hos ubehandlede er der øget risiko for kræft i livmoderen.

 

Behandling

  • Behandlingen er symptomatisk
    • Vægttab og motion kan regulere blødningerne, nedsætte hårvæksten og insulinindholdet i blodet. Ved blot 5-10% vægttab vil hormonprofilen i blodet bedres.  
    • Medicinsk behandling med metformin kan påvirke følsomheden for insulin, nedsætte appetitten og føre til normalisering af menstruationerne.
    • Kombinations p-piller modvirker effekten af de mandlige hormoner og kan også kontrollere blødningerne.
    • Ved ufrivillig barnløshed henvises til gynækolog mhp. stimulationsbehandling.
    • Hirsutisme (for meget hårvækst) kan afhjælpes med kosmetisk hårfjernelse og somme tider med tabletter der modvirker det mandlige kønshormon.
    • Progesteron alene kan kontrollere uregelmæssige blødninger og dermed nedsætte risikoen for kræft i livmoderen. Progesteron gives cyklisk og sikre afstødning af slimhinden i livmoderen.

Kilde

Blødningsforstyrrelser hos kvinder i almen praksis, DSAM, 2007 http://patienthaandbogen.dk/kvindesygdomme/sygdomme/polycystisk-ovariesyndrom-1377.html